《柳叶刀》：就寝限度疗法是重大实用的失眠疗法

钻研表明
，柳叶疗法护士提供的刀寝的失持久就寝限度疗法可能减轻失眠症状，该疗法可能具备老本效益，限度而且有可能作为一线治疗普遍实施 。实用

今世社会飞速睁开，眠疗人们生涯压力越来越大，柳叶疗法就寝下场愈发突出 。刀寝的失据统计，限度中国约有30%的实用人曾经爆发差距水平的失眠症状 ，发病年纪呈年迈化趋向  。眠疗有证据表明，柳叶疗法失眠会飞腾生涯品质，刀寝的失削减肉体疾病 、限度2型糖尿病、实用血汗管疾病以及自杀等危害 。眠疗

国内指南建议，失眠的第一线疗法是失眠认知行动疗法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBT-i）
，但由于医疗资源以及医护职员业余知识缺少 ，谢世界规模内，失眠患者取患上CBT-i治疗的机缘极其有限 。2020年 
，瑞士的一项钻研发现，惟独1%的失眠患者接受了CBT治疗。取而代之的是提供就寝卫生建议，开催眠药物或者超顺应症的冷清抗烦闷药物 。但这些都不是临时治疗失眠的措施，而且催眠药物与一系列副熏染无关，因此需要新的照料护士方式 。

克日，由英国牛津大学（University of Oxford）西蒙·凯尔（Simon D Kyle）博士以及曼彻斯特大学（The University of Manchester） 、林肯大学（University of Lincoln）的钻研职员配合妨碍的一项钻研发现，护士提供的持久就寝限度疗法可能减轻失眠症状
，该疗法可能具备老本效益，而且有可能作为一线治疗普遍实施。相关论文于2023年9月16日宣告于《柳叶刀》（The Lancet）杂志。

“据咱们所知
，这是初次对于失眠拦阻妨碍就寝限度疗法的大规模试验。这项钻研的发现为失眠拦阻的治疗开拓了一条新的道路 。”凯尔等人在论文中写道。

据论文介绍 ，就寝限度疗法（Sleep Restriction Therapy）是失眠认知行动疗法的一其中间因素。北京天坛医院神经肉体医学与神思科民间微信公共号曾经发文介绍，就寝限度疗法的重点在于削减患者夜间花在床上的醒觉光阴 ，同时防止白昼瞌睡，辅助复原床以及就寝分割关连度，使卧床光阴尽管纵然挨近患者的实际就寝光阴，从而提升就寝功能。

据上海交通大学医学院隶属肉体卫生中间民间微信公共号介绍，CBT-i是一种从患者的“想法”以及“行动”动身 ，来修正其就寝方式的神思治疗措施，罕有的CBT-i搜罗就寝卫生教育、宽慰操作、就寝限度、败坏疗法以及认知治疗五方面的内容。

凯尔等人的论文称，尽管先前的钻研展现
，就寝限度疗法可能作为低级卫生保健的一部份 ，但全科医生是否可能将其作为繁多的干涉本领向患者提供，它是否能带来失眠的临时改善，以及是否具备老本效益 ，仍存在不断定性
。

凯尔等人从英国的35个全科诊所招募了642名失眠患者。他们的平均年纪为55.4岁
，其中489酬谢女性，153酬谢男性 ，624酬谢碧眼儿。试验退出者被随机分为两组，一组接受护士提供的四次就寝限度疗法以及就寝卫熟手册教育（退出者取患上一本小册子，供其浏览，其中搜罗无关就寝限度疗法的信息以及就寝卫生指南），另一组仅接受就寝卫熟手册教育。

钻研职员分说在第3个月
、6个月以及12个月时评估服从，主要尽头是6个月时患者自我陈说的失眠严正水平，该目的经差迟眠严正水平指数（ISI）丈量。ISI是一项由7个名目组成的自我陈说测试，用于评估患者夜间以及白昼的失眠症状 ，患上分规模从0到28 ，分数越高表明症状越严正。钻研的主要尽头搜罗与瘦弱相关的生涯品质 
、就寝相关生涯品质、烦闷症状 、使命功能等 。

主要尽头合成表明，接受就寝限度治疗6个月后，患者陈说的失眠严正水平较低。在6个月的随访中，就寝限度疗法组提供数据的257例患者中有108例（42.0%）适宜临床治疗反映尺度 ，而比力组的291例患者中有49例（16.8%）适宜临床治疗反映尺度 。

主要尽头合成表明 ，与就寝卫生组比照
 ，就寝限度治疗组的退出者在6个月时陈说了更好的神思瘦弱相关生涯品质、更好的就寝相关生涯品质、更低的烦闷症状以及更低的行动拦阻。就寝限度治疗还对于试验退出者的使命形态有利。试验服从表明，就寝限度治疗组的患者陈说缺勤较少 ，缺勤较少，使命功能损失较少 
。

“该服从对于失眠治疗的实际具备启展现义。”凯尔等人在论文中展现，着实验已经表明，护士提供的就寝限度治疗在老例低级卫生保健中是实用的。它可能作为失眠的照料护士措施的一部份，并可能削减患者接受线上治疗机缘。未来需要审核接管就寝限度疗法的增长因素以及拦阻，以及评估以及转诊的道路  。

“这种重大的培训以及实际方式可能也适用于低级卫生保健规模的其余非业余职员，鉴于神思瘦弱下场以及失眠的高共患病率，这种方式有可能被纳入英国的‘后退神思治疗可及性’（Improving Access to Psychological Therapies progra妹妹e）名目 。”凯尔等人写道。

不外他们也指出，该项钻研存在确定的规模性 ：尽管在6个月时评估数据坚持精采 ，但就寝限度治疗组中有12名退出者不实用数据计入，假如不数据的退出者下场较差，则治疗组中可能存在数据的偏移。

参考质料：

1.https://mp.weixin.qq.com/s/jqqxRX6qlWfZ9qQ5BPo3Yg

2.https://mp.weixin.qq.com/s/ZrujhJWQqKwaEKxMEyCOHg

3.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00683-9/fulltext#seccestitle160